Сидорова Надежда Петровна — заведующая физиотерапевтическим отделением ГАУЗ БОКД
Впервые ударно волновой генератор был разработан в 1951 году в США для экстракорпоральной терапии опухолей головного мозга, и это было революционным достижением того времени.
Правда, метод не нашел широкого применения из-за неудовлетворительных клинических результатов. Но спустя 10 лет практический интерес ученых и врачей привлекла способность ударных акустических волн высокой мощности вызывать дезинтеграцию конкрементов. И в 60 годы 20 века разрабатываются методики дробления конкрементов, которые на протяжении более 30 последующих лет считались «золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни.
Таким образом, на начало 80-х годов по всему миру проводилось уже десятки таких операций ударно волновой литотрипсии. К этому же времени стали появляться отдельные, не вполне объяснимые, случаи. Например: наблюдали ситуации, когда у пациента, после того, как он попадал в аварию и получал переломы, на фоне плохого кровоснабжения и регенерации тканей, образовывался ложный сустав. Такие псевдоартрозы в области перелома могли оставаться на всю жизнь. Так вот, было замечено, если псевдоартроз находился в поясничной области и оказывался в зоне воздействия ударной волны при проведении литотрипсии, то после проведения 2-3-х процедур литотрипсии, боль в спине, связанная с патологией межпозвоночных дисков, проходила. Кроме того начинали срастаться давние переломы позвонков.
К определенному времени накопилось достаточно данных, и решено было провести фундаментальные исследования. Эти исследования продолжались в течение 5 лет, и проходили они в различных клиниках Швейцарии и Германии. Результатом этих исследований был, созданный в 1999 году швейцарской фирмой EMS — первый принципиально новый аппарат для ударно волновой терапии.
Что же из себя представляет ударная волна?
Ударная волна — это акустические колебания инфразвукового спектра. То есть — это глухие низкие звуки, не воспринимающиеся ухом человека, с частотой 16-25 герц. Ударные волны кардинально отличаются от звуковых волн других источников более высокими амплитудами энергии и малой длительностью импульса.
На сегодняшний день, даже после 20 лет успешного использования ударно волновой терапии, природа их действия полностью не ясна. Ударные волны, проникая внутрь тела, воздействуют преимущественно на плотные патологически измененные ткани, такие как костную, хрящевую, фиброзную (или рубцовую).
В физиотерапевтической практике ударная волновая терапия — это метод лечения с использованием акустической ударной волны в инфракрасном диапазоне (16- 25герц).
Ударная волна — это высокоэнергетический одиночный импульс давления, который распространяется от источника терапии к зоне воздействия через контактный гель. Ударные волны могут воздействовать на заданную глубину, не воздействуя на вышележащие ткани и не вызывая термического эффекта.
Суть метода УВТ состоит в следующем: аппарат УВТ генерирует ударную волну с нужными характеристиками, которые устанавливает врач. Параметры волн настраиваются индивидуально для каждого пациента в зависимости от имеющейся патологии. В острой фазе заболевания лечение должно начинаться с самых низких уровней энергии. Для терапии хронических заболеваний могут быть использованы более высокие уровни энергии. Для достижения оптимальных результатов терапии необходимо постоянное общение с пациентом. Лечение начинается в точке максимальной боли. По устранении первичной болевой точки, могут появиться другие болезненные места, которые ранее были ею заглушены. Таким образом, болезненная зона начинает мигрировать. Чем лучше болезненные места локализованы и обработаны в ходе процедуры лечения, тем эффективнее терапия. Требуется от 2-х до 4-х процедур с интервалом от 3 до 5 дней. В большинстве случаев УВТ хорошо переносится пациентами, если используемая энергия повышается постепенно и частота регулируется в зависимости от чувствительности пациента к боли.
Лечение можно проводить с использованием 2-х источников терапии: 1-сфокусированного на глубину до 4-х см; и 2- плантарного на глубину до 1см; в зависимости от того, какой клинический эффект необходимо достигнуть.
Объем необходимых исследований у пациента для направления на экстракорпоральную ударно волновую терапию (ЭУВТ):
- Рентгенограмма заинтересованного сегмента, в том числе и для исключения локального остеопороза;
- Определение показателей свертываемости крови;
- Общепринятые исследования для направления пациента на физиотерапевтическое лечение.
Показаниями к проведению экстракорпоральной ударно волновой терапии (ЭУВТ) чаще всего являются заболевания околосуставных мягких тканей такие, как эпикондилиты, плече-лопаточные периартриты, а также бурситы, подошвенные фасциты, ахиллотендиниты, артрозы 1-2 ст, спортивные травмы, не срастающиеся переломы костей и ложные суставы трубчатых костей и др.
Противопоказаниями для проведения экстракорпоральной ударно волновой терапии (ЭУВТ) являются:
— все общие противопоказания для применения физических методов лечения;
— возраст до 25 лет, так как ударные волны могут повредить зону роста костей в области эпифизов;
— нарушения свертывания крови (гемофилия);
— лечение глюкокортикостероидами, (ударно волновая терапия может применяться только спустя 2 месяца после завершения их применения);
— области, тесно граничащие с ребрами (легочная ткань); область черепа (за исключением височнонижнечелюстного сустава); области, граничащие с кишечником; с магистральными сосудами.
Наличие металлоконструкции в зоне воздействия не является противопоказанием.
И в заключение — УВТ является прогрессивным, малотравматичным, неинвазивным, с узким кругом противопоказаний, высокоэффективным методом терапии.
