6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых
медицинских организаций
Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской
организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши
интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при
оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию , в том
числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой
медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о
порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и
опрашивает по результатам ее прохождения;
— консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
— сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии
свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
— помогает Вам подобрать медицинскую организацию , в том числе
оказывающую специализированную медицинскую помощь;
— контролирует прохождение Вами диспансеризации;
— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и
доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской
организации к страховому представителю при:
— отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления
лечащего врача;
— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в
плановой, неотложной и экстренной формах;
— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов,
медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено
Программой;
— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги,
которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы
уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек,
товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию , где вам
помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при
неправомерности-организовать их возмещение;
— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Будьте здоровы!